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URONEWS SBU 05/08/11

Sunday, January 15, 2012 @ 06:01 PM  posted by Rafael Rebouças


Características dos Cirurgiões e a Tendência à Longo Prazo na Adoção da Nefrectomia Radical Laparoscópica

Christopher P. Filson e Col. The Journal of Urology 2011; 185: 2072-2077.

RESUMO:Este estudo apresenta uma análise longitudinal da tendência dos cirurgiões em adotar a nefrectomia radical laparoscópica, avaliando a associação do uso desta técnica a características específicas dos cirurgiões e/ou sua atuação prática. Foram identificados e selecionados 10.917 pacientes, no período de 1995 a 2005, submetidos à nefrectomia radical aberta ou laparoscópica. Através de um modelo de regressão logística foi estimada a associação entre fatores próprios dos cirurgiões ou de sua atuação prática e a adoção da cirurgia laparoscópica. Observa-se, nos resultados, um aumento bastante expressivo no número de nefrectomias radicais laparoscópicas realizadas ao longo deste período. (de 1,4% para 44,9%). Os fatores mais relacionados à realização da nefrectomia radical laparoscópica no grupo de jovens cirurgiões (ano de graduação a partir de 1991) foram o trabalho em centros oncológicos/grandes instituições e a atuação em ambientes urbanos. Dentre os cirurgiões com graduação prévia a 1991, dois fatores tiveram influência estatística para o ingresso na laparoscopia: o trabalho em grupo e a afiliação acadêmica.

COMENTÁRIO EDITORIAL:A segurança oncológica associada aos já conhecidos benefícios do tratamento minimamente invasivo, definem a nefrectomia radical laparoscópica como tratamento padrão para tumores T2 por alguns guidelines (EAU). Este trabalho é bastante interessante uma vez que elenca os principais fatores responsáveis pela disseminação e incorporação de novas tecnologias pelos urologistas. O trabalho em grupo, o contato acadêmico e o trabalho em centros oncológicos devem ser buscados por aqueles que pretendem ingressar ou continuar realizando a nefrectomia radical laparoscópica. O elo cidade-campo deve ser estreito para permitir que a laparoscopia seja oferecida a todos.

Rafael Rebouças, João Pessoa-PB